شفا خانه

 برای درمان بیرون زدگی بواسیر چه باید کرد؟ این سوالی است که خیلی از بیمارهایی که به بواسیر مبتلا شده اند از ما می پرسند. در ادامه سعی می کنیم تا جواب روشنی به برای درمان بیرون زدگی بواسیر چه باید کرد؟ بدهیم.

بیرون زدگی بواسیر در درجه های ۳ و ۴ بواسیر خارجی اتفاق می افتد. شما در مرحله بیماری بیرون زدگی بواسیر را از ناحیه مقعد تجربه خواهید کرد. زائده های گوشتی آزاردهنده بواسیر در درجه ۳ به بیرون از مقعد می آیند و با دست می توان آنها را به داخل مقعد هدایت کرد.

ولی در بواسیر درجه ۴ این زائده های گوشتی بیرون زده به داخل مقعد نمی روند و همینطور آویزان در بیرون مقعد می مانند. با هر دفعه دفع مدفوع درد زیادی را تجربه خواهید کرد و در طول روز هم هنگام نشستن و حتی ایستادن این درد دست از سرتان بر نخواهد داشت.

برای درمان بیرون زدگی بواسیر راه های مختلفی در پیش رو دارید. راه های درمانی جراحی و غیرجراحی بواسیر می توانند این بیرون زدگی ها را درمان کنند. ولی کدام یک برای شما بهتر است و چه تصمیمی برای درمان می گیرید, به تشخیص پزشک و تصمیم خودتان بستگی دارد.

در روش های درمان جراحی بیرون زدگی بواسیر, این گوشت های آویزان از مقعد به صورت کامل برداشته می شوند و یا اینکه کوچکتر می شوند تا زمانی که کاملا از بین بروند.

البته اگر تا حالا بواسیر نگرفته اید باید مواظب یبوست شدن تان باشید. یبوست اصلی ترین عامل ابتلا به بواسیر است. برای اینکه این بیرون زدگی ها را هیچوقت تجربه نکنید بهترین راه این است که از حالا مراقب سلامتی خودتان باشید و در رژیم غذایی خودتان از غذاهای فیبردار و ملین ها استفاده کنید تا یبوست نشوید.

​

بستن بند لاستیکی یکی از این روش هاست که در آن انتهای گوشت زائد با این بندها مسدود می شود تا خونرسانی به این زائده های گوشتی قطع شود و این زائده ها به صورت خود به خود بیفتند.

روش انعقاد بواسیر هم با سرد و گرم کردن بواسیر یا با کمک اشعه مادون قرمز بیرون زدگی بواسیر را کوچک تر می کنند. این کوچ کردن ها تا زمانی ادامه می یابد که بیرون زدگی کاملا از بین برود.

در روش اسکلروتراپی هم ماده ای به گوشت بیرون زده از مقعد تزریق می شود تا کوچک تر و کوچکتر شده و کامل از بین برود. همه این روش های درمان بیرون زدگی بواسیر با درد و برش هایی در ناحیه بواسیر و همچنین با بیهوشی های عمومی یا بی حسی موضعی همراه هستند.

ولی روشی دیگر هم است که بیرون زدگی بواسیر را بدون هیچ درد و خونریزی از این بین می برد. این روش استفاده از لیزر برای درمان بیرون زدگی بواسیر است. لیزر بواسیر به آسانی و در کمترین زمان همه بیرون زدگی های بواسیر را قطع می کند.

درمان بیرون زدگی بواسیر با لیزر هم بافت های آلوده بواسیر مقعد و هم بافت های اطراف آن را ترمیم می کند و بعد از درمان شما نیازی به بستری شدن نخواهید داشت و عفونتی هم بعد از عمل نخواهید داشت. در صورتی که در روش های جراحی احتمال عفونی شدن محل عمل شده وجود دارد.

حالا که دانستید برای درمان بیرون زدگی بواسیر چه باید کرد؟ دست روی دست نگذارید و خودتان را سریعا به یک دکتر بواسیر متخصص و با تجربه برسانید. تا زودتر روند درمان بواسیر خارجی شما شروع شود. هر چقدر معطل کنید درد و علائم بواسیر را بیشتر و شدیدتر تجربه خواهید کرد.

چه هنگاهی به دکتر مراحعه کنیم؟

خب حال چه هنگامی باید به دکتر مراجعه کنید؟ درست زمانی که احساس کردید یکی از علائم بواسیر در شما ظاهر شده است بدون هیچ معطلی به دکتر مراجعه کنید. تا هر چه زودتر مراحل درمان شروع شود. پس بهترین زمان برای مراجعه دکتر زمانی است که در ناحیه مقعد احساس درد, سوزش یا خارش کردید است.

توجه کنید که پوست این ناحیه از بدن در زمان های ابندایی مبتلا به بواسیر عصبی ندارد و در برابر لمس شدن واکنشی از خود نشان نمی دهد و موقع درمان هم بیمار دردی را احساس نمی کند. ولی اگر بیماری پیشرفت کند, عصب ها هم فعال می شوند و درمان بیمار با دردهایی همراه خواهد بود.

اولین کار بعد از مراجعه به دکتر متخصص بواسیر, انجام معاینه های فیزیکی و آنوسکوپی است که این معاینه ها برای تشخیص بواسیر بسیار مهم اند. بواسیر داخلی زائده های کوچک و قرمزی در داخل مقعد هستند که در بخش پایانی مقعد با خونریزی های اندکی همراه است. یا ممکن است هنگام اجابت مزاج روی کاسه توالت یا مدفوع لکه های خونی مشاهده شود. بواسیر داخلی درمان آسان تری دارد و با کمی مواظب و انجام مراقبت های لازم سریعتر درمان می شود.

آیا بیرون زدگی بواسیر خطرناک است؟

بیرون زدگی بواسیر اگر در در زمان مناسب درمان شود, خطری بیمار را تهدید نمی کند. این بیرون زدگی های بواسیر هم خطرناک نیستند ولی با درد و خونریزی ها و آزارهایی زیادی برای بیمار همراه هستند. اگر نمی خواهید بیشتر این دردها و اذیت ها را تحمل کنید درمان خودتان را با مراجعه به یک دکتر بواسیر با تجربه و متخصص شروع کنید.

بیرون زدگی بواسیر زمانی خطرناک می شود که به بیماری های دیگری دستگاه گوارشی دامن بزنند. مثلا زمانی که بواسیر و این بیرون زدگی ها با خونریزی های مقعدی زیادی همراه هستند می توانند باعث کم خونی و فقر آهن در بیمار شوند. کم خونی هم واقعا خطرناک است.

پس اگر کوچکترین خونی بر روی مدفوع خود دیدید تا احساس کردید در کاسه توالت خونی وجود دارد هر چه زودتر خودتان را به یک پزشک متخصص بیماری های نشیمنگاهی در شفا کلینیک برسانید و مشکل تان را با وی مطرح کنید.

بذارید خیالتان را راحت کنیم. علم و تکنولوژی به قدری پیشرفت کرده که دیگر نیازی به چاقو برای جراحی نیست. دیگر لازم نیست برای درمان کیست مویی محلی از بدن تان با چاقوی جراحی بریده شود. امروزه دیگر با بودن لیزر کسی خودش را به دم تیغ چاقوی جراحان نمی دهد.

کیست مویی را هم به راحتی می توان با لیزر درمان کرد. درمان کیست مویی با لیزر آسان تر و در کمترین زمان ممکن برای شما انجام می شود. در حالی که در روش های سنتی جراحی باید هم درد چاقوی جراحی را تحمل کنید و هم وقت بسیاری برای روند درمانی خودتان بگذارید. با لیزر همه آن دردها و اتلاف وقت ها حذف می شود.

The short answer is that a Pilonidal is a nasty abscess in the midline of your bum created from an infected follicle.
During a severe infection the abscess can grow to golf-ball or larger size, causing excruciating pain over the tailbone. These abscesses can range from a barely noticeable annoyance to a constant source of misery and pain that wrecks your life. There may also be one or more Pilonidal Sinuses – tracts that connect the abscess to the outer skin. These sinuses can drain fluids that cause itching or foul smell.
If you are thinking “Wow, that does not sound like fun at all..” you are right!
Ever since this website first went online, the number one search term that brings people here is “tailbone pain”. There are other reasons why you might be experiencing tailbone pain, but the most likely reason is a Pilonidal abscess.
This section of our website is all about education and understanding what that pain over your tailbone is, why there is a hole along the midline of your buttock cleft, what is that drainage, how the cyst formed, and where to get a proper diagnosis.

What Is a Pilonidal Cyst?

درمان کیست مویی با لیزر دوران نقاهت شما را هم کاهش می دهد. دیگر نیازی ندارید مدت زیادی در بیمارستان یا کلینیک بستری شوید و استراحت کنید تا به صورت کامل مداوا شوید. همین که با لیزر کیست مویی خود را درمان کردید می توانید در همان روز عمل لیزر به خانه و کار خود بروید.

​

• درد چاقوی جراحی هم در حین عمل و بعد از عمل با درمان کیست مویی با لیزر از بین می رود. لیزر به راحتی کیست های آلوده و زشت و بدبو را از بدن تان حذف می کند و این کار را بدون هیچ دردی انجام می دهد.
• درمان کیست مویی با لیزر به صورت سرپایی و با ماده بی حسی موضعی انجام می شود و به همین خاطر دردی را احساس نمی کنید و بعد از عمل هم مجبور به تحمل عوارض ماده بیهوشی نیستید.
• در روش سنتی حراجی برای اینکه محل کیست مویی را درمان کنند جای زخم را تراش می دهند. در حالیکه با لیزر دیگر نیازی به این کار نیست. درد محل زخم را هم تحمل نخواهید کرد و کلا درد عمل شما به صورت ملموسی کم خواهد شد.
• از طرفی در روش سنتی باید جای زخم را بعد از عمل زود به زود عوض کنید. پانسمان جای زخم کیست هم برای خودش دردسری است. این مورد هم در درمان کیست مویی با لیزر به صورت کامل حذف می شود.

هزینه درمان کیست مویی با لیزر

بر اساس تماس هایی که ما از بیماران مبتلا به کیست مویی داشته ایم, هزینه درمان کیست مویی با لیزر برای خیلی از بیمارها مهم بوده است. به همین خاطر در تماس های خود از ما درباره هزینه های این عمل لیزر می پرسند. ما هم همیشه گوشزد می کنیم که تعیین هزینه های عمل لیزر به خیلی از موارد وابسته است.

قبل از معاینه و تشخیص پزشک تعیین کردن هزینه دقیق عمل هم کار بسیار سختی است. پس به ما حق بدهیم نتوانیم هزینه دقیق عمل را به شما بگوییم. شما باید اول به پزشک متحصص مراجعه کنید تا به صورت کامل معاینه فیزیکی شوید و تشخیص درستی از علت و شرایط بیماری شما توسط پزشک ارائه شود.

بعد از تشخیص بیماری شما پزشک درمان مناسب را برای شما تعیین خواهد کرد و هزینه های آن درمان را هم برای شما بیان خواهد کرد. همه این موارد برای درمان کیست مویی با لیزر هم صادق است. اگر نیاز به درمان لیزر داشته باشید پزشک با توجه به وضعیت کیست شما و مقدار کاری که روی آن انجام خواهد شد هزینه عمل را تعیین خواهد کرد.

البته این نکته را هم در نظر بگیرید که هزینه های مربوط به عمل های لیزر به این دلیل که سرپایی انجام می شوند, شامل بیمه نمی شوند. معمولا بیمه ها هزینه این نوع عمل ها را پرداخت نمی کنند. البته کسانی که بیمه تکمیلی دارند می توانند قسمتی از هزینه ها را از این طریق دریافت کنند.

اما با این حال اگر بیمه ای هم هزینه های عمل لیزر کیست مویی را ندهد, باز هم شما ضرر نکرده اید. چون هزینه لیزر کیست مویی نسبت به هزینه های درمان سنتی کیست مویی بسیار کمتر است. در جراحی سنتی کیست مویی شما باید هزینه های بستری شدن در بیمارستان و هزینه داروها و پانسمان بعد از عمل را هم پرداخت کنید.

در صورتی که در هزینه لیزر کیست مویی همه این موارد حذف می شوند. شما فقط هزینه دستگاه و دستمزد پزشک متخصص را می پردازید. اینطوری به مسئله نگاه کنید و یک حساب سرانگشتی کنید متوجه خواهید شد که هزینه لیزر کیست مویی خیلی هم به صرفه و اقتصادی برای شما در می آید.

مزایای درمان کیست مویی با لیزر

• در درمان کیست مویی با لیزر نیازی به بیهوشی عمومی نیست. چون عمل با ماده بی حسی موضعی انجام می شود.
• در حین عمل لیزر اشعه به محل آلوده تابانده می شود و بیمار هیچ دردی را حس نمی کند.
• همه سیاهرگ ها و رگ های خونی با لیزر سوزانده می شوند پس از ناحیه کیست خونریزی نخواهید دشات.
• کیست مویی با لیزر به صورت سرپایی درمان می شود. کل زمانی که از شما گرفته خواهد شد, کمتر از یک ساعت است.
• بعد از عمل لیزر می توانید به منزل یا سر کار خود بروید. نیازی به بستری شدن بعد از عمل ندارید.
• بعد از لیزر کیست مویی می توانید حمام هم بکنید و مشکلی از این بابت نخواهید داشت.
• بعد از درمان کیست مویی با لیزر شاهد هیچ عفونتی در محل آلوده شده نخواهید بود.
• نیازی به عوض کردن پانسمان جای زخم و بخیه نخواهید داشت. چون اصلا بخیه ای با لیزر کیست مویی در کار نیست. همه چیز با لیزر انجام شده و درمان کامل است.
• بعد از عمل هیچ درد و خونریزی نخواهید داشت و شما توانسته اید بیماری کیست مویی خود را پشت سر بگذارید.

آیا عمل کیست مویی با لیزر درد دارد؟

اگر هم درد مختصری باشد با مسکن می توان آن را از بین برد. در عمل کیست مویی با لیزر همه عصب های آلوده و صدمه دیده با لیزر درمان می شوند. به همین خاطر بعد از عمل هم بیمار دردی نخواهد داشت. یعنی بیمار مجبور نیست بعد از عمل تا درمان کامل دردهای بهبودی را تحمل کند.

عمل کیست مویی با لیزر بدون درد, بدون خونریزی و بدون التهاب و تورمی است. همه این موارد را در عمل کیست مویی با روش سنتی جراحی تجربه خواهید کرد نه در عمل لیزر کیست مویی. پس لیزر بهترین گزینه برای درمان کیست مویی است در این مورد شک نکنید.

عمل کیست مویی با لیزر بهتر است یا عمل جراحی؟

بدون شک عمل کیست مویی با لیزر بهتر از عمل جراحی است. مزایایی که عمل کیست مویی با لیزر دارد به هیچ وجه در عمل جراحی نیست. در عمل جراحی مجبور به بیهوشی عمومی هستید. این مورد بعد از عمل مشکلاتی را برای بیمار به دنبال خواهد داشت.

درد و خونریزی و عفونت و التهاب هم در روش عمل جراحی شایع است. در حالی که در عمل کیست مویی با لیزر این موارد وجود ندارند. نیاز به بستری شدن و استراحت در دوران نقاهت هم یکی از مشکلات اساسی برای بیمار در روش جراحی است. که این مشکلات هم در عمل لیزر کیست مویی حذف می شوند.

باز می توانید همه مزایای عمل کیست مویی با لیزر را دقیق مطالعه کنید و اگر خواستید همکاران ما هم در شفا کلینیک در خدمت شما هستند تا به هر نوع سوالی از جانب شما با روش گشاده جواب بدهند. همچنین مزایا و معایب عمل جراحی را هم بررسی کنید. آخر سر تصمیم نهایی را برای درمان شما خواهید گرفت. امید داریم با در نظر داشتن همه موارد دست به انتخاب خوب و موثر برای درمان کیست مویی خود بزنید.

• Khanna, A; Rombeau, JL . (2011). "Pilonidal disease". Retrieved 18 March 2011.
• Dr-David Tajbakhsh. (2016). "Pilonidal Cyst or sinus". Retrieved 13 July 2016.

3. Rombeau, Al . (2018). "Pilonidal cyst sergury". Retrieved 22 October 2018.

• انجمن کمک به بیماران پیلونیدالی
• ویکی پدیا کیست مویی متن انگلیسی

جراحی کیست مویی روش های گوناگونی دارد. هر کدام از روش های جراحی بنا بر ناحیه آلوده شده به کیست, سایز رشد کرده کیست, مقدار عفونی شده ناحیه و بقیه موارد انتخاب می شوند. در ادامه انواع روش های جراحی کیست مویی را کمی توضیح می دهیم ابتدا این فایل را می توانید دانلود کنید: دانلود کیست پیلونیدال

جراحی کیست مویی به روش باز: با توجه به شرایط بیمار در این روش از بیهوشی عمومی یا بی حسی موضعی استفاده می کنند. این روش می تواند کیست های آلوده را کامل بردارد. بعد از اینکه کیست ها تخلیه شدند, ناحیه عمل بخیه زده نمی شود و همانطور باز نگه داشته می شود. پس تونل و حفره خالی شده کیست مویی به صورت سر باز می ماند تا از سطح های پایینی شروع به ترمیم کند و لایه لایه خالی خالی را پر کند.

گشادی این حفره خالی برخی مواقع به اندازه یک نخود و برخی مواقع هم تا اندازه یک پرتقال می رسد. این حفره خالی در طول یک هفته ماده هایی را از خودش ترشح می کند که رفته رفته این مواد کاهش می یابند. به همین خاطر هر روز باید محل کیست تخلیه شده پانسمان و تمیز شود.

مزیت جراحی کیست مویی به روش باز این است که در آن احتمال برگشت کیست مویی خیلی کم است. زیرا همه کیست مویی و بافت های آلوده و تحت تاثیر اطراف آن هم کاملا حذف می شود. باز بودن محل زخم هم کمک می کند تا چرک ها و عفونت های ناحیه به صورت کامل خالی شوند.

​

جراحی کیست مویی به روش بسته: در این روش  جراحی ناحیه آلوده کیست مویی به صورت بیضی برش داده می شود و مثل جراحی باز کیست ها کاملا تخلیه می شوند. اما بعد از تخلیه محل های برش داده شده به هم بخیه می شوند. این روش هم مزیتی که دارد این است که بهبودی سریعتر اتفاق می افتد. بیشتر بخوانید: معرفی جراحی نیمه بسته

عیب آن هم این است که بخیه ها و زخم ها معمولا باز شده و عفونی می شوند. پزشک برای اینکه جلوی عفونی شدن ناحیه مورد نظر را بگیرد قبل از عمل به بیمار آنتی بیوتیک می دهد.

روش جراحی پلاستیک: از این روش برای کیست های حجیم و پیشرفته استفاده می شود. در این روش از جراحی پلاستیک و روش ترمیم فلپ کمک می گیرند تا محل کیست را مسدود کنند. این روش عیبی که دارد این است که بیمار مجبور است مدت زیادی را در بیمارستان بماند. اما مزیت آن این است که شانس موفقیت در آن زیاد است.

روشی برای کیست مویی های حاد: در این روش ناحیه آلوده شده کیست مویی را از وسط نصف می کنند و مواد داخل کیست ها را تخلیه می کنند. در این روش ممکن است محل کیست التهاب داشته باشد و این التهاب نگذارد کیست کامل خالی شود. به همین خاطر احتمال برگشت کیست در این روش هست. اما مزیتش این است که نیازی به بستری شدن بیمار ندارد و بیمار زود مرخص می شود.

​

هزینه عمل جراحی کیست مویی

هزینه عمل جراحی کیست مویی هم بعد از معاینه و بررسی کامل پزشک متخصص مشخص می شود. بعد از تشخیص بیماری شما پزشک درمان مناسب را برای شما تعیین خواهد کرد و هزینه های آن درمان را هم برای شما بیان خواهد کرد. همه این موارد برای عمل جراحی کیست مویی هم صادق است.

ولی نکته ای که در تعیین هزینه مهم است این که شاید هزینه عمل جراحی کیست مویی با سایر روش های درمان کیست مویی مانند روش لیزر تفاوت قیمتی بارزی نداشته باشد. ولی همه چیز مربوط به مقدار هزینه نیست. آسانی عمل و آسودگی بیمار در برابر هزینه ای که می پردازد, مهم تر است.

آیا کیست مویی حتما باید جراحی شود؟

تشخیص اینکه کیست مویی باید جراحی شود یا نه, به عهده پزشک متخصص است. پزشک هم با توجه به شرایط و پیشرفت و اندازه کیست تشخیص خودش را اعلام می کند. در مواردی بهتر است از روش های جراحی برای درمان کیست مویی استفاده کرد و در مواردی هم می توان از لیزر برای درمان استفاده نمود. هر تصمیمی باید با مشورت با پزشک گرفته شود. برای درک بیشتر می توانید به تبیان مراجعه کنید.

منبع:

اگر کیست مویی خود را با روش لیزر عمل کرده باشید, بعد از عمل کیست مویی نیازی به استراحت ندارید و به محض تمام شدن عمل لیزر می توانید مرخص شوید و به کارهای عادی هر روزه خود برسید. اما در روش عمل های جراحی باید کمی استراحت داشته باشید.

اگر جراحی شما به روش باز باشد باید مدت زیادی را تا ترمیم حفره خالی سپری کنید. مدت زمان استراحت هم هفته ها و ماه ها طول خواهد کشید. ولی برای جراحی بسته بعد از عمل کیست مویی لازم نیست استراحت مطلق داشته باشید, یا به صورت تمام روز مرخصی بگیرید. استراحت شما بیشتر برای تعویض پانسمان جای زخم ها خواهد بود. این مدت هم تا بهبودی کامل یک ماه طول می کشد.

​

توصیه های لازم بعد از درمان کیست مویی

• تا بهبودی کامل هیچ تمرین ورزشی شدیدی نداشته باشید و کلا از فعالیت بدنی سخت پرهیز کنید.
• در یکجا به مدت زیادی ننشینید. اگر کارمند هستید و مجبورید در یکجا بنشینید حتما نیم ساعت به نیم ساعت از جایتان بلند شوید و قدمی بزنید و بعد دوباره بنشینید.
• بر اساس تجویز پزشک داروهای خود را سر وقت مصرف کنید. این کار به شما کمک می کند تا محل کیست عفونی نشود و درد هم نکند.
• سعی کنید زمان استراحت خود را زیادتر کنید. هر چه باشد بدن تان بعد از عمل حسابی خسته و ضعیف شده است و باید تجدید قوا کنید.
• پانسمان های بعد از عمل خود را در کلینیک یا محیطی استرلیزه انجام دهید.
• به ناحیه عمل شده فشاری وارد نکنید. اگر می توانید بر روی بالش های نرم و مخصوص بنشینید.
• برای دستشویی رفتن و اجابت مزاج از توالت های فرنگی استفاده کنید.
• لباس گشاد با الیاف طبیعی بپوشید. به ویژه در لباس های زیر این موضوع را جدی بگیرید.
• رژیم غذایی خود را پر فیبر کنید و به هیچ وجه غذای پر چرب و سرخ کردنی نخورید. تا یبوست نشوید.
• بعد از گذشت چند روز از عمل ناحیه عمل شده را با آب و صابون به صورت مرتب شستشو دهید.
• ناحیه عمل شده را با دستمال نرم و سشوار ملایم خشک کنید.
• اگر دوباره علائم بدی مشاهده کردید حتما به پزشک مراجعه کنید.

نحوه خوابیدن بعد از عمل کیست مویی

بعد از عمل کیست مویی بهتر است تا سه روز روی تخت یا کاناپه به پهلو دراز بکشید و به هیچ وجه به پشت نخوابید.

بعد از عمل کیست مویی چند روز باید استراحت کرد؟

در عمل کیست مویی باز لازم است تا چند ماه استراحت داشته باشید.

در عمل کیست مویی بسته همین که یک ماه برای استراحت نیاز دارید.

در عمل کیست مویی با لیزر هم دو یا سه روز برای استراحت و بهبودی کامل کافی است.

منبع: مقایسه دو روش جراحی باز و بسته کیست مویی

درمان کیست مویی سرپایی همان روش درمان کیست مویی با لیزر است. این عمل سرپایی با لیزر انجام می شود و بین 10 الی 30 دقیقه از وقت شما را می گیرد. درمان کیست مویی سرپایی با بی حسی موضعی انجام می شود. این نوع عمل تا کنون بهترین عمل درمان کیست مویی است.

درمان کیست مویی سرپایی چون دوره نقاهت کمتر, نبود پانسمان زخم, مراجعه به کلینیک و احتمال برگشت دوباره کمتری دارد, از بهترین و مناسب ترین درمان های کیست مویی است. میزان موفقیت این عمل نسبت به عمل های جراحی هم زیادتر است. از طرفی نیاز به مراقبت خاص بعد از عمل هم نیست.

​

بعد از عمل سرپایی کیست مویی بهتر است لیزر موهای زائد را هم انجام دهید. چون با این عمل دیگر امکان رشد موهای زائد هم در ناحیه عمل شده کیست وجود نخواهد داشت. همینطور بهداشت آن ناحیه بهتر رعایت خواهد شد.

این روش کاملا جدید است و با مداخله کمتر و غیر تهاجمی همراه است. بافت های سالم هم در این روش آسیبی نمی بینند. درد و ناراحتی بعد از عمل هم بیمار را اذیت نمی کند. مشکلات بیهوشی و تعویض پانسمان هم در درمان کیست مویی سرپایی پیش نمی آید.

خیلی از شماها شاید ندانید کیست مویی چیست؟ در این صفحه به شما کمک می کنیم تا اطلاعات خوبی درباره کیست مویی یا سینوس پیلونیدال و راه درمان آن بدانید. کیست مویی یک بیماری شایعی است که در بخش پایانی ستون فقرات یا همان دنبالچه ظاهر می شود. موهای رشد کرده در این ناحیه به داخل پوست برمی گردند و باعث ایجاد کیست مویی می شوند.

بعد از اینکه موها به زیر و بافت زیرین پوست وارد شد شروع به التهاب می کند و در نهایت در آن ناحیه حفره هایی ایجاد می شود که اطرافش را توده و کیست های عفونی محاصره می کند و رفته رفته درون این توده ها ترشح هایی چرکی و بدبو جمع می شود. بیماری که به کیست مویی مبتلا می شود با ترشح های چرکی و درد زیاد اذیت می شود. برای تسکین درد و درمان باید چرک ها تخلیه شوند.

بیماری سینوس پایلونیدال چیست ؟

بیماری سینوس پایلونیدال به لحاظ ایجاد مزاحمت زیاد برای بیمار (ترشح، درد، عفونت) تحمیل هزینه های ناشی از مراقبت و بالا بودن مدت غیبت از کارنیازمند توجه دقیق می باشد.سینوس پایلونیدال، کانال باریکی است که در انتهای آن سوراخ ترشح کننده ای در پوست پایین ترین نقطه پشت (بالای سوراخ مقعد) در خط وسط، میان کپلها ظاهر می شود. این حفره اغلب حاوی مو بوده و اصطلاحاً به آن بیماری آشیانه مو گفته می شود

این بیماری در آقایان چهار برابر شایعتر از خانمها است وسن شیوع آن در محدودهسنین بلوغ تا چهل سالگی است. از عوامل مستعد کننده این بیماری می توان به چاقی،پوشیدن لباسهای تنگ، وضعیت نشسته بیش از حد، سابقه مشکلات پوستی یا صدمات در آن ناحیه، پر مو بودن پوست در این قسمت و سابقهخانوادگی اشاره نمود.

بیماری سینوس پایلونیدال ممکن است مدتها ( تا قبل از بلوغ) بدون علامت باشد.

1- اغلب بیماران معمولا با درد پایین پشت و بین کپلها و ترشح از این ناحیه مراجعه می کنند.

2- گاهی ممکن است یک توده بدون درد یا یک تورم در ناحیه فوق ایجاد گردد و بیمار در هنگام استحمام و شستشوی این ناحیه متوجه آن گردد.

3-گاهی ممکن است به صورت یک گودی یا فرورفتگی یا سوراخ در پوست ناحیه بین کپلها بروزکند.

4- ممکن است در سینوس آبسه ایجاد گردد. در این صورت بیمار دچار تب و درد و تورم فزاینده پایین پشت می گردد.

بعد از اینکه بیمار بوسیله جراح ویزیت شد برای وی برگ پذیرش بستری صادر میشود . جراح در صورتی که صلاح بداند قبل از عمل با متخصص بیهوشی و احیاناً با متخصص قلب (در مورد افراد بالای 40 سال ) مشورت می کند. بیمار لازم است سابقه ابتلا به بیماریهای قبلی، بیماریهای مادرزادی و داروهایی را که مصرف می کند به اطلاع پزشک برساند. چنانچه بیمار آسپرین مصرف می کند 10-7روز قبل از عمل داروباید با نظر پزشک قطع شود.

قبل از عمل بایستی موهای ناحیه عمل را تا فاصله زیادی از محل سینوس از بین برد و سپس استحمام نمود. بیمار باید حداقل 12 ساعت قبل از عمل ناشتا باشد

مراقبتهای پس از عمل

1- قبل از ترخیص در مورد نحوه ادامه درمان،داروهای مورد نیاز، زمان مراجعه بعدی، نحوه استحمام، مدت استراحت، نحوه فعالیت های روزانه و نحوه پانسمان از جراح سوال نمایید.

2-موهای ناحیه عمل بایستی هر هفته از بین برده شوند، در غیر این صورت ممکن است بیماری عود کند. بعد از زایل کردن موها بایستی با استحمام، موها را از بدن دور نمود.

3-در صورتیکه زخم باز نگهداشته شود، بایستی زخم زیر نظر جراح و به طریقی که وی توصیه می کند پانسمان گردد. در این صورت قبل از ترخیص اطلاعات لازم را اخذ نمایید. اغلب در این حالت زخم را با گاز پانسمان پر می کنند. بهتر است بیمار از روز سوم به بعد، قبل از تجدید پانسمان استحمام کرده و بخصوص زخم را در وان آب گرم حاوی بتادین قرار دهد و

سپس پانسمان نماید . معمولا برای پر شدن زخم به 3-2ماه وقت نیاز است

4-در مواردی که آبسه (Wayback Machine) شکافته شده است بایستی آنتی بیوتیکهای تجویز شده را طبق دستور پزشک مصرف نمایید .

5- در مواردی که بعد از جراحی زخم بسته شود مراقبت از زخم مشابه زخمهای معمولی است ولی بدلیل مجاورت و نزدیکی زخم به مقعد بایستی مراقبت بیشتری در جهت کاهش آلودگی زخم به عمل آید. بعد از هر بار اجابت مزاج بهتر است زخم را در وان آب گرم حاوی بتادین به مدت 15 دقیقه قرار داد.

6- درد ناحیه عمل در این بیماری قدری شدید است. بهتر است قبل از ترخیص، از تجویز و دریافت داروی مسکن مطمئن باشید. استفاده از توالتهای فرنگی باعث کاهش درد می شود.

7- در صورتی که نشستن برای بیمار مشکل و با درد همراه باشد بایستی یک بالشتک که وسط آن سوراخ است تهیه و از آن استفاده نمود در این صورت زخم در ناحیه سوراخ قرار می گیرد و فشاری بر آن وارد نمی شود. همچنین ازنشستن طولانی مدت بپرهیزد. منبع:  دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه

این بیماری برای اولین بار در جنگ جهانی دوم شایع شد. رانندگانی که ماشین های سنگین نظامی را می راندند مجبور بودند ساعت ها پشت فرمان بنشینند, ماشین هایی که خشک و بدون کمک فنر بودند. در این وضعیت با نشستن طولانی مدت و ضرباتی که به ناحیه نشیمنگاه آنها وارد می شد, بیماری کیست مویی تشخیص داده شد. ولی با گذشت زمان معلوم شد که این ماشین ها فقط علائم کیست مویی را تسریع می کردند.

​

آیا کیست مویی ارثی است

بله در بیشتر موارد کیست مویی ارثی است. در خانواده ای که یکی از آنها به این بیماری مبتلا شده اند, احتمال اینکه بقیه اعضای خانواده هم به کیست مویی مبتلا شوند وجود دارد. حتی ممکن است این بیماری به نسل های بعدی این خانواده هم منتقل شود.

اما درست است که ارثی بودن اصلی ترین دلیل ابتلا به این بیماری است و توسط تحقیقات انجام شده هم تایید شده ولی در برخی موارد کسانی که بدنی پر مو دارند هم در معرض ابتلا به این بیماری هستند. البته گفتنی است که آمار این تعداد از مبتلایان به نسبت مورد قبلی بسیار کم است.

​

آیا کیست مویی ارثی واگیردار است؟

بیمارهایی که برای معالجه پیش می آیند همیشه ازم می پرسند که واقعا کیست مویی ارثی است؟ و احتمال دارد که اعضایی از خانواده شان هم به این بیماری مبتلا شوند. در جواب باید بگویم که برخی از تحقیقات نشان می دهند که وجود برخی از ژن ها در واگیردار بودن این بیماری در بین اعضای خانواده نقش دارند و احتمال اینکه از نسلی به نسل دیگر منتقل شود وجود دارد. در واقع کیست مویی ارثی و واگیردار است.

موهای بدن و بافت آنها یکی از اصلی ترین مواردی است که در ایجاد کیست مویی نقش دارند. این مورد می تواند از والدین به کودک هم انتقال یابد. برای اینکه جلوی مبتلا شدن به کیست مویی را بگیرید بهتر است به صورت مداوم و منظم موهای زائد خود را بزنید.

چاقی والدین هم در برخی از موارد به افراد منتقل می شود. چاقی هم یکی از عواملی است که در مبتلا شدن به کیست مویی تاثیر دارد. تحقیق های انجام شده نشان می دهند که بین چاقی و ژنتیک رابطه مستقیمی وجود دارد. پس این دسته از افراد باید بیشتر مراقب رژیم غذایی شان باشند.

یکی دیگر از موارد تاثیر گذار در ابتلا شدن به کیست مویی, شکل باسن و عمق شکاف خط بین باسن است. محققان می گویند 240 ژن در بدن انسان است که بر روی سایز و شکل یدن اثر می گذارد و این ژن ها هم به سایر اعضای خانواده منتقل می شوند و به ارث می رسند.

افرادی که پوستی ظریف و حساس دارند و منفذهای پوست شان بازتر است هم در خطر ابتلا به کیست مویی قرار دارند. نوع پوست هم از ژن ها تاثیر می گیرند و از والدین به فرزندان منتقل می شود.

تا اینجایی کار هنوز اطمینان کاملی در ارثی بودن کیست مویی نیست. یعنی به صورت صد درصد نمی توان گفت که حتما فزرندان هم به کیست مویی مبتلا خواهند شد یا نه. ولی این نکته مسلم است که فرزندانی که والدین شان به کیست مویی مبتلا شده اند بیشتر در معرض گرفتن کیست مویی هستند.

پس شما همیشه به گوش باشید و اگر جزء یکی از دسته های بالایی هستید, بهتر است در نظافت پوست و زدن موهای زائد بدن تان جدی باشید و اگر وزن اضافی دارید سعی کنید آن را کم کنید تا میزان ابتلا به کیست مویی در شما کمتر شود.

خیلی از ما می پرسند که علائم کیست مویی چگونه است؟ چون خودشان در مراحل اولیه هر چقدر به دنبال این علائم می گردند نمی توانند تشخیص دهند که آیا این سوراخ خای ریزی که در ناحیه انتهایی ستون فقرات ایجاد شده, کیست مویی است یا نه. این افراد کاملا حق دارند, حتی این سوراخ ها شاید در ابتدا قابل دیدن هم نباشند.

کیست مویی ( سینوس پایلونیدال)، به علت باقی مانده مو در بافت همبندی ایجاد می شود که در حدود 95 درصد موارد، در قسمت پایین ستون فقرات، روی استخوان دنبالچه و در موارد نادر، در ناف و زیر بغل یا بین دو سینه قرار دارد. سن بروز نیز در دوره نوجوانی و اوایل جوانی (دهه دوم و سوم زندگی) می باشد.

دکتر علی طارمیها، متخصص جراحی عمومی و سوختگی، که در کلینیک ویژه تخصصی و فوق تخصصی دانشگاه به مداوای بیماران می پردازد، ضمن بیان مطالب فوق گفت: این بیماری در هر دو جنس مرد و زن مشاهده می شود که البته در مردها شایع تر است.

به گفته این پزشک متخصص، علایم بیماری به صورت درد، تورم و ترشح بین باسن، روی استخوان دنبالچه می باشد که در مواردی که ترشحات نمی توانند خارج شوند به صورت توده متورم دردناک می باشد و کیست مویی نامیده می شود. وی افزود: در صورتی که آبسه مذکور تخلیه شود، به صورت ترشحات چرکی همراه با خونابه، باعث لکه شدن لباس زیر می شود.

دکتر طارمیها در مورد روش های درمانی این بیماری اظهار کرد: درمان این بیماری، انجام عمل جراحی است که به روش های گوناگون انجام می گیرد. ایشان با گفتن اینکه در بیشتر جراحی ها، تمام سینوس و بافت های آلوده و چرکی برداشته می شود، سپس می توان زخم را به حال خود رها کرد تا به تدریج پُر شده و بهبود یافته یا آن زخم را به صورت اولیه بخیه کرد؛ اظهار کرد: بهترین درمان در حال حاضر، استفاده از روش جراحی ترمیمی و ترمیم به وسیله فلب عضلانی می باشد.

پزشک متخصص جراحی عمومی و سوختگی، شاغل در کلینیک ویژه تخصصی و فوق تخصصی دانشگاه، به اینگونه بیماران توصیه کرد در صورت بروز علایم بیماری، به درمانگاه های جراحی عمومی مراجعه کرده و از خوردن داروهای بدون تجویز پزشک و یا دستکاری سینوس، به طور جدّی خودداری کنند. بخوانید: کیست مویی، بیماری شایع دوران جوانی

اما با گذشت زمان این سوراخ ها بزرگ تر و آبسه دار می شوند و اینجاست که علائم کیست مویی خودش را به روشنی نشان می دهد. علائم کیست مویی عبارتند از:

• درد
• قرمز شدن پوست آن ناحیه
• ایجاد ترشح های چرکی و خونی بر روی سوراخ های کیست
• بوی بد ترشح های چرکی

​

علائم اولیه کیست مویی

علائم اولیه کیست مویی به سختی خودش را نشان می دهد. فردی که به کیست مویی مبتلا شده, شاید در مراحل اولیه اصلا متوجه کیست مویی خود نشود. چون این بیماری در حالات اولیه خود نشانه روشنی ندارد. فقط برجستگی در بخش پایانی ستون فقرات یا همان دنبالچه دیده می شود که در برخی از موارد روی آن چند سوراخ ریز وجود دارد.

در مراحل اولیه این سوراخ های ریز شاید چندان برای شما مهم نباشند و با خودتان بگویید این ها که مشکلی نیستند و خود به خود از بین می روند. ولی همین سوراخ های ریز ممکن است رفته رفته بزرگ تر شوند و بعد از اینکه آبسه شدند شما را به کیست مویی مبتلا کنند.

کیست مویی در ابتدا هیچ علامت خاصی از خودش نشان نمی دهد. پس خیلی از بیمارها از ما می پرسند اکجا بفهمیم کیست مویی داریم؟ درست است که کیست مویی هیچ علامت خاصی از خودش بروز نمی دهد ولی باز می توانید بفهمید که به کیست مویی مبتلا شده اید یا نه.

اگر احساس کردید که یک توده بدون درد در ناحیه انتهایی ستون فقرات تان ظاهر شده, این نشانه ابتدایی آن است که کیست مویی در حال شکل گیری است. اگر در این زمان به پزشک مراجعه کنید دکتر متخصص با تشخیص درست آن را تایید یا رد کند. پس اگر توده ای را در این ناحیه احساس کردید دست به کار شوید و خودتان را برای تشخیص قطعی به پزشک برسانید.

چون اگر در این زمان کاری نکنید علائمی که بعدا در این ناحیه ظاهر می شوند با درد و تورم های آزار دهنده همراه خواهند بود. البته احتمال دارد در ابتدا درد و التهاب این ناحیه بسیار ناچیز باشد ولی یکدفعه بفهمید که التهاب بزرگ تر شده و درد زیادی را هم را تحمل کنید.

​

درد و تورم ایجاد شده بر اثر کیست و آبسه به اندازه ای زیاد خواهد بود که شما را از کارهای روزمره خواهد انداخت. حتی نخواهد گذاشت درست بخوابید یا بنشینید و بایستید. پس اگر هر گونه احساسی ابتدایی از علائم کیست مویی در خودتان کردید حتما پیگیر باشید و سریعا به دکتر مراجعه کنید. چون عفونت های کیست مویی به سرعت زیادتر می شوند و مجبورید دردهای آزاردهنده زیادی را تجربه کنید.

البته بیمارهایی هم بودند که سر وقت به ما مراجعه کردند و ما با معاینه و دیدن علامت های ظاهری کیست مویی زودتر دست به کار شده ایم و با تشخیص بیماری بهترین روش های درمانی را برای آنها انجام داده ایم.

پس از گودی کوچک پوست انتهای ستون فقرات غافل نشوید. هر گونه تحریکی و آلودگی در این ناحیه مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید. بعد از آلوده شدن روی کیست یک مایع چرکی یا آبسه چرکی ایجاد می شود که بسیار اذیت کننده است. در ادامه به صورت متخصر علامت ها و نشانه های کیست مویی را برای شما بیان می کنیم تا با کمک این نشانه ها بفهمید که کیست مویی دارید یا نه.

• درد زیاد موقع نشستن یا ایستادن
• التهاب و گرمای زیاد در ناحیه کیست
• قرمز شدن ناحیه مورد نظر و زخمی شدن پوست اطراف آن
• بیرون آمدن ترشح های خونی و چرکی بد بو از ناحیه کیست
• بیرون آمدن مو از محل کیست
• به وجود آمدن سوراخ در روی پوست این ناحیه
• داشتن تب کم
• مشاهده و احساس رطوبت عیر عادی در پایین کمر

امیر کشوری۱، محمد صادق فاضلی۲، علیرضا کاظمینی۲، علی پاشا میثمی۳، محمد کاظم نوری طارملو۴

۱- گروه جراحی، دانشگاه علوم پزشکی تهران ، keshvari@tums.ac.ir
۲- گروه جراحی، دانشگاه علوم پزشکی تهران
۳- گروه پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی تهران
۴- پزشک عمومی و محقق، دانشگاه علوم پزشکی تهران

شما باید بدانید که چه موقع باید به دکتر مراجعه کنید. بهترین زمان مراجعه به پزشک برای معالجه کیست مویی همان زمانی است که احساس می کنید در بخش انتهایی ستون فقرات تان یک گودی کوچکی ایجاد شده است. اگر در این زمان به دکتر مراجعه کنید دردها و تورم های بعدی کیست مویی را تجربه نخواهید کرد.

خیلی از بیمارها و مردم با دلیل ندانستن و نداشتن شناخت درست از کیست مویی علائم آن را نادیده می گیرند و متوجه نیستند که اگر در همان روزهای اول به دکتر مراجعه می کردند, می توانستند با ساده ترین راه ها و بدون هیچ درد و التهابی کیست مویی خودشان را درمان کنند.

اگر کوچکترین درد, گودی یا توده ای را در ناحیه مورد نظر مشاهده یا احساس کردید خودتان را به دکتر متخصص کیست مویی برسانید, تا او با معاینه دقیق هم بیماری شما را تشخیص و تایید کند و هم روند درمانی آن را شروع نماید.

پس زمان مراجعه شما برای معالجه کیست مویی به دکتر درست زمانی است که گودی کوچکی روی پوست انتهای ستون فقرات خود مشاهده کنید. همینطور هر گونه تحریک و آلودگی در این ناحیه مشاهده کردید به پزشک مراجعه کنید. بعد از آلوده شدن, روی کیست یک مایع چرکی یا آبسه چرکی ایجاد می شود که بسیار اذیت کننده است. پس نگذارید کار به این مرحله بکشد.

سینوس پاپلونیدال
است که حفره یا حفراتی در زیر جلد که حاوی مو و بافت
گرانولاسیون هستند، به سطح پوست راه پیدا م ی کنند و ممکن است
باعث ترشح مزمن و بدبو شده و ایجاد آبسه حاد نمایند . ناحیه
شایعترین محل آن ،(Sacrococcygeal region) ساکروکوکسیژیال
می باشد. این بیماری با توجه به شیوع سنی آن ، یک عامل مهم بستری
شدن و جراحی در بین جوانان م یباشد. 1
طیف وسیعی از درمان های مختلف برای آن بیان شده که از
روش های محافظه کارانه مانند تزریق فنل تا روش های پیچیده مانند
فلاپ های پوستی عضلانی (مانند فلاپ گلوتئوس ماکزیموس
در آن قرار م یگیرند، اما ((Gluteus maximus myocutaneous flap)
هیچیک از این رو ش ها میزان عود بیماری را به صفر نرساند ه اند. برای
درمان سینوس پایلونیدال روشی می تواند اید ه آل باشد که افزون بر کم
بودن میزان عود، با عوارض کم و طول درمان کوتاه تر نیز همراه باشد
تا بیمار بتواند هر چه زودتر به محل کار خود باز گردد . در حال
حاضر جراحی روش درمانی رایج در تمام دنیا است . 2 انواع مختلفی
از جراحی برای این بیماری وجود دارد که قسمت مشترک آنها ،
برداشتن کامل سینوس و فیستو ل های جانبی آن، همراه با مقداری از
بافت اطراف می باشد. اما روش پوشاندن و پر کردن محل باقی مانده
پس از برداشتن سینوس ، مورد اختلاف نظر می باشد . برخی معتقدند
این محل باید باز گذاشته شود تا به مرور با ایجاد نسج گرانولاسیون و
به کمک پدیده انقباض بافتی، پر شود . گروهی دیگر این محل را
به صورت ساده می دوزند و بعضی دیگر به صورت نیمه کامل به روش
مارسوپیالیزاسیون این زخم را می بندند. گروهی دیگر از جراحان نیز
با استفاده از انواع مختلفی از فلاپ های ساده یا پیچیده زخم را ترمیم
می کنند. 1و 2
یکی از رو ش های توصیه شده برای بستن محل باقی مانده پس از
آن را معرفی Karydakis برداشتن سینوس پایلونیدال، روشی است که
کرده و به نام خود او معروف است . هدف اصلی این روش که برخی
آن را یک نوع فلاپ پیشرفته می دانند، کم کردن عمق گودی
و قرار نگرفتن محل ترمیم زخم در خط وسط م ی باشد . Intergluteal
معتقد است که برای ایجاد سینوس پایلونیدال سه عامل Karydakis
لازم می باشد که شامل : 1- مو ، 2- گودی و فشار پوستی در ناحیه
و 3- آسیب پذیری پوست می باشد. Natal cleft
او بر این باور است که اگر اسکار محل زخم پایلونیدال در خط
وسط بیافتد، به دلیل گودی این محل و به دلیل ضعف پوستی محل
ترمیم، شانس عود افزایش م ی یابد . وی نتایج خود را روی حدود
6000 بیمار با کمتر از 1% عود گزارش نمود که بیشتر ین تعداد بیمار
و کمترین میزان عود را در بین تمام گزارشات درمان سینوس
پایلونیدال داشته است. 3و 4 افراد دیگری که این روش را با تعداد بسیار
کمتر از بیماران تکرار نموده و نتایج خود را گزارش کرد ه اند، هر چند
نتوانستند چنین رقم پایی نی از عود داشته باشند ولی میزان عود آنها نیز
از بسیاری از رو ش ها کمتر بود . 5و 6 این روش جراحی ، در کشور ما
کمتر انجام می شود. در این مطالعه، نتایج جراحی سینوس پایلونیدال
با روش (Sacrococcygeal pilonidal sinus) ساکروکوکسیژیال
کاریداکیس گزارش شد.

روش بررسی
این مطالعه به صورت آینده نگر و به شیوه پیگیری به روش تک
انجام شده و شامل مواردی از سینوس (Single cohort) هم گروه
پایلونیدال بود که از آبان ماه سال 1385 تا شهریور 1392 در
جراحی شدند . Karydakis flap بیمارستان اما مخمینی (ره) به روش
تمام بیماران مبتلا با هر سن و جنس وارد مطالعه شد ند و فقط کسانی
که تمایل به این نوع عمل نداشتند و یا رضایت به ورود به این طرح
نداده و یا در زمان مراجعه دچار آبسه در محل بیماری بود ه و یا پس
از عمل قابل پیگیری نبودند، از این مطالعه کنار گذاشته شدند.
بیمار در وضعیت خوابیده :Karydakis تکنیک جراحی به روش
به شکم روی تخت عمل قرار می گیرد. دو طرف باسن بیمار به کمک
چسب های نواری طوری از یکدیگر باز می شو ند که عمق ناحیه
شکاف بین دو باسن به خوبی دیده شود.
رزکسیون سینوس پایلونیدال با این روش به صورت یک بیضی
غیرقرینه می باشد. اینکه این بیضی غیرقرینه در کد ام قسمت ناحیه
ساکروکوکسیژیال قرار گیرد و ابعاد آن چقدر باشد بستگی به تعداد و
محل سوراخ های خط وسط و سورا خ های جانبی و مسیر آنها د ارد و
در ابتدای عمل ، طراحی رزکسیون با کمک قلم استریل انجام شد
.( (شکل 1
روش طراحی رزکسیون : ابتدا تعداد و محل سورا خ های خط
وسط و سوراخ های جانبی و مسیر آنها با کمک پروب بررسی شد تا
محدوده حفره سینوس و نیز تراکت اصلی و تراک ت های جانبی
مشخص شود و از اینکه تمام آنها در محدوده رزکسیون قرار دارند
اطمینان حاصل گردد.
پوست این نواحی با دقت لمس گردید تا سفتی های غیرطبیعی که
می توانند نشانه اندوراسیون باشند ، مشخص شوند . از آنجا که در این
عمل، خط نها یی اسکار عمل بر روی یکی از باسن ها قرار می گیرد ،
در این مرحله باید سمتی که اسکار عمل به آن سمت کشیده م ی ش ود
انتخاب گردد . اگر سوراخ ها و سینوس های جانبی (یا اندوراسیون ) در
یک طرف از باسن قرار داشتند ، اسکار نها یی عمل به آن سمت کشیده
می شود، ولی اگر سینوس های جانبی در هر دو طرف قرار داشتند ، آن
سمتی انتخاب می شد که سینوس جانبی فاصله بیشتری از خط وسط
داشت و در صورت ی که سوراخ ها فقط در خط وسط قرار گرفته بودند
و سینوس جانبی وجود نداشت ، هر دو طرف قابل انتخاب بودند .
جراح باید در سمتی از بیمار بایستد که اسکار نها یی به آن سمت
کشیده م یشود.
ابتدا قطر بزرگ بیضی کشیده شد، این خط می بایست به فاصله
2 از خط وسط قرار داشته باشد و در واقع محل اسکار نهایی cm
می گردد. طول این خط متفاوت بود و بستگی به گستردگی
سوراخ های وس طی و جانبی داشت ولی 9 یا 10 سانتی متر مناسب
5 گرفته شد ولی بسته به وضعیت cm بود. عرض بیضی حدود
سوراخ های جانبی می توانست کوچکتر یا بزرگتر هم باشد . این بیضی
باید در محلی از ناحیه ساکروکوکسیژیال قرار می گرفت که عرض و
طول آن در جا یی قرار گیرد که همه سورا خ های وسطی و جانبی در
محدوده آن قرار داشته باشند.
پس از تعیین محل طول و عرض بیضی ، پا یین ترین نقطه از طول ،
یک سانت به سمت جراح (یعنی به سمتی که اسکار نها یی خواهد
بود Karydakis آمد) آورده شد ، این یک تغییر ، نسبت به روش اصلی
و باعث شد در نهایت انتهای برش به سمت مق عد کشیده نشود . بدین
ترتیب با وصل کردن این چهار نقطه (دو نقطه طرفی و نقاط فوقانی و
تحتانی) یک بیضی غیرقرینه ایجاد شد که تمام سوراخ ها، تراکت ها و
ایندوراسیون ها را دربر گرفت.
رزکسیون روی محدوده طراحی شده انجام شد . پیش از ایجاد
برش، در مسیر آن محلول یک در 200000 اپی نفرین ب ه صورت
زیرجلدی انفوزیون شد تا از خونریزی و کاهش دید و جاگذاشتن
دیواره سینوس جلوگیری شود . برش با تیغ بیستوری انجام شد ه و از
کوتر جهت ایجاد برش پرهیز شد چون سوزاندن باعث می ش ود اگر
قسمتی از سینوس جا بماند به خوبی تشخیص داده نشود . عمق برش
تا روی فاشیای ساکرال ادامه داده شد. در سمت کمک جراح ، این
برش به صورت عمودی به طرف پا یین هدایت شد ولی در سمت
جراح، برش به طور مایل تا روی فاشیای ساکرال در خط وسط ادامه
داده شد. بعد از پایان اکسیزیون، یک زخم قایقی بزرگ ایجاد می شود
که لبه دور از جراح ، حالت عمو دی و لبه سمت جراح ، حالت ما ی ل
داشت.
جهت ترمیم نقص بافتی ایجاد شده ، ابتدا لبة زخم در آن سمت
1 از سطح پوست و به عرض cm که دور از جراح بود ، در عمق
شد تا یک فلاپ پوستی که تمامی Undermine 2 در زیر پوست cm
طول زخم را در بر م ی گیرد تشکیل شود . ضخامت فلاپ یکنواخت
گرفته شد. این فلاپ در افراد چاق شامل چربی زیر جلدی بود و در
افراد لاغر ممکن بود فاشیای عمقی و عضله ر ا نیز در برگیرد . جهت
بستن زخم از دو لایه بخیه استفاده شد. لایه زیرین معمولا از شش
(Ethicon, Johnson and Johnson بخیه با نخ ویکریل یک صفر
تشکیل شده که به طور مجزا Medical Inc., Somerville, NJ, USA)
شده بود به Undermine از هم ، زده شد . در این لایه ، عمق محلی که
فاشیای عمقی ساکرال در خط وسط وصل گردید . همه بخیه ها از
نسج عبور داده شد ولی پیش از آنکه گره زده شوند، چسب هایی که
دو سمت باسن را از هم جدا کرده بود باز شدند و سپس در حالی که
کمک جراح نیز به نزدیک کردن سطح زیرین فلاپ به خط وسط
کمک کرد، سوچورها یکی پس از دیگری گره زده شد.
یک درن هموواک زیر سوچورها قرار گرفت و از سمت بالای
انسیزیون خارج شد. لایه دوم که با نخ ویکریل 2 صفر زده شد دو
لبه فلاپ را به همدیگر نز دیک تر کرد . پوست ب ه صورت ساب
کوتیکولار دوخته شد و گره ها نیز به داخل انداخته شد تا سطح پوست
آسیب نبیند . سوراخ خروجی درن نیز در خط وسط قرار نمی گرفت ،
چون هر آسیبی به پوست م ی توانست زمین ه ساز عود سینوس گردد .
یک دوز سفازولین پیش از شروع عمل داده شد و تا سه دوز پس از
عمل ادامه یافت. روی زخم به طور محکم پانسمان شد ه و بیمار در
اتاق ریکاوری و بخش ب ه صورت طاق باز خوابانیده شد تا به
هموستاز بیشتر کمک کند.
روز پس از عمل ، بیماران توسط جراح ویزیت شده ، پانسمان
محل جراحی تعویض و توصی ههای لازم در مورد نحوه مراقبت از
زخم به بیمار گوشزد و سپس ترخیص شدند. از آنها خواسته شد پس
از ترخیص ، در مقاطع هفته اول ، ماه اول ، ماه سوم پس از عمل و
سپس سالانه به درمانگاه پیگیری مراجعه نماید.
در این مراجعات از بیمار سئوالاتی در مورد نحوه پانسمان و
مراقبت از زخم و توانا یی بازگشت به کار شد ه و همچنین در هر
مراجعه، زخم از نظر میزان بهبودی و عوارض احتمالی مانند باز شدن
کامل یا ناکامل و یا عفونت و میزان آن و یا وجود هماتوم و سروما
معاینه و نتایج ثبت گردید.
داده های پیش و پس از عمل بیماران توسط جراح در فرم
SPSS software version 17 (SPSS, مشخصی ثبت گردید و سپس
شده و مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار Inc., Chicago, IL, USA)
گرفت. جهت داده های کمی، میانه، میانگین، حداقل، حداکثر و
انحراف معیار مورد محاسبه قرار گرفت. در مورد متغیرهای کیفی نیز
تعداد و درصد یافت هها در هر گروه ب هطور جداگانه محاسبه گردید.
جراحی Karydakis در این مطالعه در مجموع 141 بیمار به روش
-148)175 cm 57 ) سال ، میانه قد -14) شدند. میانه سن بیماران 25
123-47 ) و میانه شاخص توده بدن )80 kg 196 )، میانه وزن
kg/m2 پیگیری 36 (Median) 37/72-17/32 ) بود. مدت میانه )25/86
15 %) از بیماران زن / ماه (از سه تا 77 ماه ) بود. در مجموع 22 نفر ( 6
%81/ 84 %) مرد بودند . شایعترین علامت بیماران در 9 / و 119 نفر ( 4
0/ موارد ترشح چرک یا خونابه بود . طول مدت شروع بیماری بین 21
تا 240 ماه با میانه 12 ماه بود.
خصوصیات ظاهری سینوس پایلونیدال در بیماران این مطالعه در
24 %) از / جدول 1 نشان داده شده است. در مجموع 35 نفر ( 82
بیماران سابقه جراحی پیشین به دلیل سینوس پایلونیدال داشتند 12 نفر
از این افراد فقط سابقه درناژ به دلیل آبسه داشتند . جراحی پیشین در
2%) به روش بسته ، و / 8%) به روش باز ، در سه نفر ( 1 / 12 نفر ( 5
5%) به روش باز و یا بسته بوده است . هیچیک از آنها / هشت نفر ( 7
پیشتر با این روش عمل نشده بودند . از نظر وضعیت شغلی، 90 نفر
(%34/ 2%) بی کار و 48 نفر ( 04 / %63/82 ) شاغل، سه نفر ( 12 )
دانش آموز یا دانشجو بود هاند.
-53/ 120-35 ) دقیقه ( 20 ) 55/52 min متوسط زمان عمل
-19) 70/86 gr متوسط وزن قسمت برش شده ،(CI%95=57/84
cm متوسط عرض قسمت برش شده ،(CI%95=78/39-63/34) (326
10/06 cm و متوسط طول آن (CI%95=4/55-4/09) (11/5-3) 4/32
بود. (CI%95=10/48-9/64) (17-3/5)

متوسط زمان بهبو دی زخم یعنی متوسط زمانی که زخم به طور کامل
-12/ 15 روز ( 79 / اپی تلیالیزه شده و دیگر نیاز به پانسمان نداشته 92
2) روز بود. متوسط زمان -120) و میانه آن 10 (CI%95=19/04
بازگشت به کار یعنی متوسط زمانی که بیمار توانسته به کار پیشین
و میانه آن 14 (CI%95=15/83-13/ 14 روز ( 05 / خود بپردازد 44
1-35 ) روز بود. )
متوسط میزان رضایت بیماران بر اساس تعیین عددی بین یک تا
پنج که در مقاطع روز اول ، هفته اول ، ماه اول ، ماه سوم و سپس سالانه
4 بود. / 4 تا 91 / پرسیده شده، اعدادی بین 34
متوسط نمره درد بیماران که بر اساس تعیین عددی بین صفر تا
1 و در / 2، در ماه اول 30 / 5، در هفته اول 42 / 10 بوده، در روز اول 19
0 بود. / ماه سوم 62
عوارض زودرس پس از عمل ، در جدول 2 ارایه شد . عفونت
زخم در هشت نفر ایجاد شد که فقط در سه نفر همراه با خروج
ترشحات شبیه چرک و در بقیه موارد به صورت تورم و قرمزی زخم
بود. از این گروه فقط در یک نفر نیاز به باز کردن انتهای زخم و
خروج ترشحات بود . به جز یک نفر که بستری و سفازولین وریدی
گرفتند، سایر افراد با مصرف سفالکسین خوراکی بهبود یاف تند. هماتوم
در یک بیمار به وجود آمد که با بستری و استراحت نسبی و بدون
نیاز به اقدام جراحی بهبود یافت. یک بیمار سروما پیدا کرد که

متوسط سن بیماران در این مطالعه 33
سایر مطالعات 6 بالاتر بود. شا ید علت آن وجود چندین بیمار بالای
سن 40 سال و بیماران بیشمار بالای 30 سال در بین آنان بود. در این
مطالعه نسبت مرد به زن از پنج به یک هم بیشتر بود. این نسبت بیشتر
از آمار سه به یک در مقالات مشابه بود. 6و 7
Karydakis با توجه به اینکه بیماران در انتخاب جراحی به روش
آزاد بودند به نظر می رسد زنان تمایل کمتری به این عمل نشان داد ه اند.
شاید دلیل این امر تغییر شکلی است که در قسمت فوقانی شکاف بین
دو باسن با این تکنیک ایجاد می شود و چون این مورد پیش از عمل
به همه بیماران یادآوری می شد، بنابراین زنان با توجه به احتمال تغییر
شکل ظاهری، تمایل کمتری به آن نشان داده اند.
37/72-17/32 ) بود که )25/86 kg/m متوسط شاخص توده بدن 2
مشابه سایر مطالعات 8و 9 بود. در مورد مشخصات سینوس پایلونیدال
در مطالعه حاضر ، از نظر فاصله پا یین ترین سوراخ تا آنوس مشابه تنها
مطالعه ای بود که این اعداد را اعلام کرده است. 9
ولی تعداد سورا خ های خط وسط و سوراخ های جانبی در مطالعه
حاضر بیشتر بودند که م ی تواند نشانه ای بر بزرگتر بودن ابعاد سینوس
پایلونیدال در بیماران مطالعه حاضر نسبت به آن مطالعه باشد . به
همین دلیل ابعاد توده برداشته شده نیز با مدیان طول 10 در مقایسه با
63 در / 5 و مدیان وزن 5 cm 7، مدیان عرض چهار در مقایسه با cm
34 بزرگتر از آن مطالعه بوده است . متوسط زمان عمل در gr مقایسه با
120-35 ) می باشد. در سایر مطالعات که زمان ) 55/52 min بیماران ما
جراحی به روش کاریداکیس را ذکر کرد ه اند این زمان بین 22 تا 81
9 متوسط مدت زمان بهبودی زخم یعنی زمانی که - بوده است . 13 min
زخم کامل بسته شده و پس از آن بیمار دیگر نیاز به پانسمان نداشته
15 (دو تا 120 ) روز می باشد. در سایر / است، در بیماران ما 92
مطالعات این زمان بین دو تا 63 روز گزارش شده است. 8و 9و 14 و 15
( 14 (یک تا 35 / متوسط زمان بازگشت به کار در بیماران ما 44
در Karydakis روز بود. زمان بازگشت به کار در جراحی به روش
مقالات مختلف بین سه تا 56 روز بود. 6و 8و 9و 11 و 13 و 14 و 15
از نظر عوارض زودرس پس از عمل ، در بیماران ما شایعترین
17 نفر ) ) %12/ پیامد جراحی ، باز شدن محدود زخم بود که در 1
بیماران به وقوع پیوسته و در غالب موارد به صورت باز شدن سطحی
در قسمت انتهایی بود.
با پانسمان روزانه اکثر این بیماران بهبود یافتند و فقط دو نفر
جهت ترمیم سریعتر زخم نیاز به کورتاژ پیدا کردند ، هیچیک از این
موارد منجر به عود نشد.
% در مقالات مشابه عارضه باز شدن محدود زخم ، از 6% تا 38
گزارش شد ه است . 9و 13 و 16 یک مورد از بیماران ما دچار باز شدن کامل
زخم در تمام طول آن شد که ناشی از اصابت ضربات مستقیم به محل
زخم (در یک درگیری) در روز نهم پس از عمل بود که در اتاق عمل،
زخم تحت ترمیم دوباره قرار گرفت . پیامد باز شدن کامل زخم در
8% گزارش شده است. 9و 13 و 16 / 2% تا 4 / مقالات دیگر از 9
عارضه عفونت به مفهوم ترشح چرکی از زخم در بیماران ما در
%5/8 (هشت نفر ) بیماران ایجاد شد که فقط یک مورد آنها نیاز به باز
کردن انتهای زخم جهت خروج کامل چرک ها پیدا کرد و بقیه موارد
با پانسمان و مصرف آن تی بیوتیک خوراکی بهبود یافتند . در یک بیمار ،
آنتی بیوتیک به صورت وریدی تجویز شد . این بیمار ، چند روز بستری
شد و پس از بهبودی نسبی ، بدون نیاز به اقدام جراحی مرخص شد .
بین Karydakis در مقالات بررسی شده ، عارضه عفونت در روش
1/3 تا 12 % گزارش شده است . 10 و 11 و 13 و 14 عو ارض دیگر این روش
بسیار محدود بوده و شامل هماتوم و سروما م ی باشد که هر یک از
آنها فقط در یک بیمار اتفاق افتاده است . بیماری که هماتوم داشت ،
چند روز بستری شد و آنتی بیوتیک پروفیلاکتیک دریافت کرد و با
حال عمومی خوب و بدون هیچ عارضه دیگری مرخص شد . بیماری
که سروم ا داشت ، به صورت خود به خود تخلیه شد و هیچ عارضه
دیگری پیدا نکرد . عارضه هماتوم و سروما در سایر مطالعات نیز

حدود 2
در بیماران خودش که حدود 6000 Karydakis . %1/42 دو مورد بود
نفر بوده اند، میزان عود را 1% گزارش نموده است. 3
پژوهشگران دیگر با تعداد کمتر بیماران ، میزان عود جراحی با این
4% عود اعلام کردند . 5و 11 و 13 و 1416 بدین ترتیب / روش ر ا حداکثر تا 8
برای Karydakis می توان نتیجه گرفت که جراحی به روش
سینوس های پایلونیدال در ناحیه ساکروکوکسیژیال با اطمینان و کم
عارضه است که ویژگی آن احتمال عود بسیار ناچیز و بهبودی و
بازگشت به کار سریع م ی باشد. جراحانی که تمایل دارند شانس عود
بیماران آنها کم باشد و یا زخم آنها زود ترمیم شود ، بهتر است این
روش را در پیش گ یرند. همچنین با توجه به امکان اکسیزیون وسیع ،
این روش برای بیمارانی که سوراخ های وسطی و جانبی بیشمار
دارند، بسیار مناسب است.
سپاسگزاری: این مقاله بخشی از طرح تحقیقاتی با عنوان "مقایسه
درمان سینوس پایلونیدال ساکروکوکسیژیال ب ه روش کاریداکیس و
روش باز از نظر میزان عود ، عوارض بازگشت به کار، زمان بهبود
کامل زخم و رضایتمندی بیم اران در بیمارستان اما م خمینی (ره) در
سال های 1386 تا 1389 " مصوب دانشگاه علوم پزشکی تهران در
86 می باشد که با حمایت دانشگاه -04-30- سال 1386 با کد 6148
علوم پزشکی تهران اجرا شده است

References

McCallum I, King PM, Bruce J. Healing by primary versus secondary
intention after surgical treatment for pilonidal sinus.
Cochrane Database Syst Rev 2007;(4):CD006213.
2. Chintapatla S, Safarani N, Kumar S, Haboubi N. Sacrococcygeal
pilonidal sinus: historical review, pathological insight and surgical
options. Tech Coloproctol 2003;7(1):3-8.
3. Karydakis GE. Easy and successful treatment of pilonidal sinus
after explanation of its causative process. Aust N Z J Surg
1992;62(5):385-9.
4. Karydakis GE. New approach to the problem of pilonidal sinus.
Lancet 1973;2(7843):1414-5.
5. Kitchen PR. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap.
Br J Surg 1996;83(10):1452-5.
6. Moran DC, Kavanagh DO, Adhmed I, Regan MC. Excision and
primary closure using the Karydakis flap for the treatment of pilonidal
disease: outcomes from a single institution. World J Surg
2011;35(8):1803-8.
7. Sondenaa K, Andersen E, Nesvik I, Søreide JA. Patient characteristics
and symptoms in chronic pilonidal sinus disease. Int J
Colorectal Dis 1995;10(1):39-42.
8. Akinci OF, Coskun A, Uzunkoy A. Simple and effective surgical
treatment of pilonidal sinus: asymmetric excision and primary
closure using suction drain and subcuticular skin closure.
Dis Colon Rectum 2000;43(5):701-6; discussion 706-7.
9. Anderson JH, Yip CO, Nagabhushan JS, Connelly SJ. Day-case
Karydakis flap for pilonidal sinus. Dis Colon Rectum
2008;51(1):134-8.
10. Petersen S, Aumann G, Kramer A, Doll D, Sailer M, Hellmich G.
Short-term results of Karydakis flap for pilonidal sinus disease. Tech
Coloproctol 2007;11(3):235-40.
11. Ates M, Dirican A, Sarac M, Aslan A, Colak C. Short and long-term
results of the Karydakis flap versus the Limberg flap for treating pilonidal
sinus disease: a prospective randomized study. Am J Surg
2011;202(5):568-73.
12. Morden P, Drongowski RA, Geiger JD, Hirschl RB, Teitelbaum DH.
Comparison of Karydakis versus midline excision for treatment of
pilonidal sinus disease. Pediatr Surg Int 2005;21(10):793-6.
13. Can MF, Sevinc MM, Hancerliogullari O, Yilmaz M, Yagci G. Multicenter
prospective randomized trial comparing modified Limberg
flap transposition and Karydakis flap reconstruction in patients with
sacrococcygeal pilonidal disease. Am J Surg 2010;200(3):318-27.
14. Testini M, Piccinni G, Miniello S, Di Venere B, Lissidini G, Nicolardi
V, et al. Treatment of chronic pilonidal sinus with local anaesthesia:
a randomized trial of closed compared with open technique.
Colorectal Dis 2001;3(6):427-30.
15. Ersoy E, Devay AO, Aktimur R, Doganay B, Ozdoğan M, Gündoğdu
RH. Comparison of the short-term results after Limberg and
Karydakis procedures for pilonidal disease: randomized prospective
analysis of 100 patients. Colorectal Dis 2009;11(7):705-10.
16. Keshava A, Young CJ, Rickard MJ, Sinclair G. Karydakis flap repair
for sacrococcygeal pilonidal sinus disease: how important is technique?
ANZ J Surg 2007;77(3):181-3.

منبع: بررسی آینده نگر موارد جراحی به روش فلاپ کاریداکیس در سینوس پایلونیدال

خیلی از شماها می پرسید که بواسیر چیست؟ بواسیر همان رگ های ورم کرده ای هستند که در قسمت انتهایی راست روده و مقعد ایجاد می شوند. مواقعی است که دیواره های این رگ ها نازک می شوند و شروع به متورم شدن می کنند و هنگام دفع با خارش و گاهی با خونریزی همراه است. حالا که دانستید بواسیر چیست؟ اگر کوچکترین تغییری در این قسمت ها احساس کردید بهترین کار این است که به پزشک متخصص بواسیر مراجعه کنید.

خیلی از بیمارهایی که به ما مراجعه می کنند نگران و خجالتی هستند. من به شما می گویم که نباید هیچ نگرانی و خجالتی از بابت این بیماری داشته باشید. چون هر چقدر زودتر به پزشک مراجعه کنید راه درمان بواسیر هم سریعتر و کامل تر خواهد بود. پس درمان بواسیر را به تاخیر نیندازید.

​

علت ایجاد بواسیر

اگر در خانواده شما کسانی بوده اند یا هستند که قبلا به بواسیر مبتلا شدند, احتمال اینکه شما هم به بواسیر مبتلا بشوید زیادتر است. پس علت بواسیر در بیشتر موارد ارثی است. اما افرادی که چاق هستند و یا خانم هایی که دوره بارداری را طی کردند هم بیشتر به بواسیر مبتلا می شوند.

همینطور علت بواسیر می تواند فشار زیاد به ناحیه نشیمنگاه, برداشتن اشیای سنگین, نشستن یا ایستادن طولانی مدت در یکجا, یبوست زیاد و اسهال هم باشد. حالا اگر به بواسیر مبتلا شده باشید با کوچکترین عطسه, سرفه و استفراغی بواسیر شما شدیدتر می شود.

علائم بواسیر

علائم بواسیر به روشنی قابل تشخیص است. پس شما به راحتی می توانید علائم بواسیر را متوجه شوید و در اولین فرصت خودتان را برای درمان بواسیر به پزشک برسانید. اما خیلی از بیمارهایی که به مطب من می آیند با اینکه علائم بواسیر در آنها از قبل ظاهر شده, اما دست به کاری نزدند و همینطوری نشسته اند تا بواسیر به مراحل حاد خودش برسد, و بعد که حسابی خودشان را شکنجه داده اند, به پیش من می آیند و انتظار دارند زودتر هم درمان شوند.

​

اما علائم بواسیر کدام ها هستند؟ در حالت کلی بواسیر با حسی ناخوشایند و درد و خارش در ناحیه مقعد همراه است. خونریزی موقع دفع هم یکی از علامت های شایع بواسیر است. یکی دیگر از علائم بواسیر ایجاد برجستگی هایی در مقعد است. شما هر کدام از این علائم را دیدید سریعتر خودتان را به مطب پزشک برسانید تا در زمان مناسب درمان مناسب تجویز شود و مجبور نشوید درد و اذیت بیشتری را تحمل کنید.

بواسیر را با توجه به بیرون زدگی آن از ناحیه مقعد دسته بندی می کنند. هر چه بیرون زدگی بواسیر بیشتر باشد درجه بواسیر هم بالاتر می رود. هر کدام از این درجه های بواسیر درمان خاص خودشان را دارند.

• درجه یک بواسیر داخلی است و وقتی که شکم به کار می افتد درون مجرای مقعد ظاهر می شود.
• درجه دو بواسیر هم داخلی است و وقتی شکم شروع به کار می کند از مجرای مقعد بیرون می آید ولی دوباره به داخل کشیده می شود.
• درجه سه بواسیر خارجی است و وقتی بواسیر به بیرون مقعد می آید می توانیم با دست آن را به داخل هدایت کنیم.
• درجه چهار بواسیر خارجی است و بواسیر کلا به بیرون مقعد می آید و با هیچ کاری هم داخل نمی رود و همینطور در بیرون مقعد می ماند.

علائم بواسیر داخلی چیست

بواسیر داخلی و بواسیر خارجی داریم. این دسته بندی بر اساس شرایط و محل شروع بواسیر انجام شده است. در بواسیر داخلی رگ های داخل مجرای مقعد ورم می کنند. این بواسیر با چشم دیده یا احساس نمی شود و معمولا درد کمتری هم دارد. فقط در زمان دفع مدفوع با فشاری که برای خروج آن وارد می شود کمی احساس سوزش و گاهی هم خونریزی خواهید کرد.

هموروئید (Hemorrhoid) وریدهای متورم در بخش های تحتانی رکتوم و مقعد است. گاهی اوقات دیواره این عروق متورم و کشیده آنقدر نازک می شود که ورید بیرون زده، تحریک می شود و بخصوص مدفوع ورید را تحریک کرده و موجب خراش و تحریک دیواره ورید می شود. به هموروئید متورم و برجسته پایل یا دستک (قل) نیز گفته می شود.

​
تصویر شماتیک هموروئید داخلی و خارجی

هموروئید عامل شماره یک خونریزی از مقعد است و شایعترین علت منجر به خونریزی مقعد است که به مراقبین بهداشتی مراجعه می کنند. بندرت خطرناک است و معمولا در طی چند هفته درمان کاملا برطرف می شود. اما بایستی برای اجتناب از تشدید و بدتر شدن بیماری، خیلی زود به مراکز درمانی مراجعه کرد. اگر هموروئید خودبخود برطرف نشد یا خیلی دردناک بود، بایستی به جراح عمومی مراجعه کرد و طی یک جراحی سرپایی برطرف می شود.

انواع هموروئید
هموروئید داخلی و هموروئید خارجی

هموروئید به دو دسته هموروئید داخلی و هموروئید خارجی تقسیم می شود. هموروئید داخلی به اندازه کافی داخل رکتوم هست که نمی توان آن را دید یا احساس کرد. معمولا دردناک نیست زیرا اعصاب حسی درد اندکی از این ناحیه عبور می کند. خونریزی ممکن است تنها نشانه هموروئید داخلی باشد.

هموروئید خارجی در مقعد قرار دارد، جایی که اعصاب حس درد زیادی عبور کرده، بنابراین دردناک بوده و گرایش به خونریزی دارد.

 گاهی اوقات هموروئید بیرون می زند یا بزرگتر شده و به صورت برجستگی از اسفنکتر مقعد بیرون می زند. در اینصورت می توانید آن را به صورت یک برجستگی مرطوب و صورتی رنگ تر از ناحیه اطراف خود ببینید. همچنین دردناک بوده و بخصوص در زمان دفع مدفوع خیلی درد می کند.

هموروئیدی که بیرون زده است معمولا خودبخود تو کشیده می شود. حتی اگر خودبخود به داخل کشیده نشود، می توان به آرامی آن را فشار داده و به داخل مقعد فرستاد.

 ممکن است در هموروئید خارجی لخته خون تشکیل شده و رنگ آن را به ارغوانی یا آبی تبدیل کند. این را ترومبوز می نامند. در این حالت درد زیاد داشته و خارش دارد و خونریزی می کند. زمانی که لخته حل شد، ممکن است هنوز مقداری از پوست باقی مانده باشد که تحریک پذیر بوده و درد می کند.

علت هموروئید چیست؟

 اگر شخص دارای سابقه خانوادگی باشد و والدین وی همورئید داشته باشند، به احتمال بیشتری دچار هموروئید می شود.

تجمع فشار در قسمت تحتانی رکتوم می تواند روی جریان خود ناحیه تاثیر گذاشته و موجب تورم وریدها شود. این حالت در افراد دارای وزن بالا، افراد چاق و یا حامله بیشتر دیده می شود. همچنین هموروئید ممکن است در اثر موارد زیر رخ دهد:

زور زدن شدید در طی اجابت مزاج
فشار آمدن به مقعد و رکتوم در حین انجام کار سنگین یا بلند کردن وزن سنگین

افرادی که بمدت طولانی می ایستند یا می نشینند نیز در خطر بالای ابتلا به هموروئید هستند.

افرادی که یبوست دارند و یا اسهال دارند و خود را خوب تمیز نمی کنند نیز به هموروئید مبتلا می شوند. سرفه کردن، عطسه کردن و استفراغ نیز می تواند موجب تشدید هموروئید شود.

چگونه از هموروئید پیشگیری کنیم؟

خوردن فیبر: یکی از راه های خوب پیشگیری از هموروئید مصرف غذاهای گیاهی (سبزیجات، میوه، دانه های کامل، مغزها، دانه ها، لوبیاها و حبوبات) است.

نوشیدن آب: نوشیدن آب به پرهیز از خشک و سفت شدن مدفوع و یبوست کمک می کند، بنابراین فشار کمتری در حین اجابت مزاج به مقعد و رکتوم وارد می شود. میوه ها و سبزیجات سرشار از فیبر حاوی آب زیاد هم هستند.

ورزش: فعالیت جسمی از قبیل راه رفتن روزی نیم ساعت، ورزش های دیگر راهی برای به حرکت درآوردن خون در عروق و همچنین به حرکت انداختن روده ها می باشد.

 دفع بموقع: بلافاصله بعد از احساس نیاز به دفع مدفوع، توالت کنید. بیشتر بخوانید: هموروئید - مرکز آموزشی و درمانی حضرت ولیعصر(عج)

علائم بواسیر خارجی چیست

بواسیر خارجی در کناره های مقعد ایجاد می شود و ممکن است با بواسیر داخلی همزمان به وجود بیاد. علائم بواسیر خارجی شامل خارش در موقع تحریک روده و خونریزی است. چون پوست دیواره های مقعد نازک هستند و اعصاب زیادی هم در این ناحیه وجود دارد به همین دلیل بواسیر خارجی با درد و خونریزی زیادی همراه است. در بواسیر خارجی وقتی که بواسیر به بیرون می آید خودش را به صورت برجستگی های لزجی نشان می دهد که موقع عبور مدفوع باعث درد زیادی می شود.

علائم بواسیر در زنان

بواسیر در زنان بیشتر در زمان بارداری ایجاد می شود. علائم بواسیر در زنان هم با درد و خونریزی همراه است. از سایر علاپم بواسیر در زنان می توان به موارد زیر اشاره کرد.

• خارش و درد در ناحیه مقعد
• برجستگی های بیرون آمده از ناحیه مقعد
• التهاب مقعد
• بی اختیاری مدفوع

همه چیز درباره بواسیر خفیف

بسیاری از بواسیرها جزء بواسیر خفیف هستند. شما با کمی رسیدگی و درمان مختصر می توانید از دست بواسیر راحت شوید. اما اگر بواسیر خفیف را در زمان مناسبش درمان نکنید بواسیر شما شدیدتر خواهد شد و مجبور به تحمل درد زیادی هم خواهید بود و مسلما راه درمان بواسیر هم سخت تر خواهد شد. پس زمانی که احساس کردید در ناحیه داخل مقعدتان ناراحتی هایی دارید هر چه سریعتر به ما مراجعه کنید.

آیا بواسیر خطرناک است؟

خیلی ها از من می پرسند که بواسیر خطرناک است یا نه. در جواب می گویم که بواسیر اصلا خطرناک نیست. اگر بواسیر در زمان مناسب تشخیص داده شود و درمان مناسب آن تجویز شود به راحتی از بین می رود و خطری هم شخص را تهدید نمی کند. بواسیر بیشتر در زمان هایی که با خونریزی همراه است کمی خطرناک می شود، که آن هم به خاطر بواسیر نیست. چون در این حالت احتمال دارد دلیل بیماری شما از بواسیر نباشد بلکه بیماری دیگری داشته باشید که علائم آن با بواسیر مشترک باشد.

پس بهترین کار این است که هر کدام از علائم بواسیر را در خودتان دیدید یا احساس کردید زودتر به یک پزشک مراجعه کنید تا معاینه دقیق شوید. برای پیشگیری از بواسیر هم باید مواردی را رعایت کنید چون رعایت نکردن برخی موارد بواسیر شما را شدیدتر می کند و یا باعث می شود به بواسیر مبتلا شوید.

• همیشه در رژیم‌ غذایی‌ خودتان غذاهای فیبر دار داشته باشید.
• غذاهای فیبردار بخورید تا یبوست نشوید.
• در یکجا بیشتر از حد نایستید یا ننشینید.
• مواظب باشید تا چاق نشوید.

به یاد داشته باشید که بواسیر به تنهایی بیماری حساب نمی شود. بواسیر یک مشکل موضعی است که با کمی مراقبت و رسیدگی به خودتان می توانید جلوی آن را بگیرید.